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[논문] 초기 성인의 아동기 부정적 경험과 자살사고 : 우울의 매개효과와 사회생태학적 레질리언스의 조절된 매개효과
  • 이연주 책임기자
  • 등록 2022-11-18 00:23:50

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  • 김민아(경북대학교 박사학위 논문)
  • 지도교수 : 황성동
  • 발행연도 : 2021. 6.

Suicide is the leading cause of death in early adulthood among 20-year-olds, such a social problem requires active intervention. To date, most studies on suicidality and related factors have focused on therapeutic approaches to mental health problems such as depression. However, as suicide is not a behavior that is not a behavior determined at a certain point in time but one which affects the entire life cycle, it is necessary to expand the discussion of interventions for psychological trauma from a life process perspective. Many previous studies have shown that Adverse Childhood Experiences(ACEs) in early childhood have robust associations with suicidal ideation in adulthood. These effects can be cumulative, with a greater number of ACEs progressively associated with suicidal ideation. Thus, to understand suicidality in early adulthood, it is necessary to confirm the association between ACEs, suicidal ideation, and depression. Furthermore, through the application of social ecological resilience, an attempt was made to propose a social work strategy for the prevention of suicidal ideation.

  The purpose of this research was to determine whether depression plays a mediating role between ACEs and suicidal ideation in the effect relationships and to examine whether social ecological resilience had moderated mediating effects.

  The study model was designed based on SPSS 16.0 and PROCESS v.3.5 for SPSS by Hayes. A total of 309 samples were selected for the study, which consisted of male and female adults aged 18 to 28 years old, then utilized data collected through a survey for the analysis. IRB approval was obtained for ethical review of the present study.

   The main findings of this study are as follows: 

   First, the ACE score had a strong, graded relationship with suicidal ideation. Compared with those without an ACE, those with at least one ACE were significantly more likely to report suicidal ideation. These findings indicate that for prevention and intervention of suicidal  ideation, the discussion of interventions on ACEs should be broadened from a life process perspective. In other words, suicidality intervention should address ACEs and, most importantly, seek policy and practice interventions for prevention. In addition, ACE-informed social work practice should be sought.

   Second, depression had a partial mediating effect in the relationship between ACEs and suicidal ideation, such that ACEs and depression were significantly positively correlated, and depression and suicidal ideation were positively correlated. This implies that ACEs directly influence suicidal ideation but may also lead to an increase in suicidal ideation via the depression pathway.

   Third, social ecological resilience moderated the mediation effect of depression between ACEs and suicidal ideation. At all levels of social ecological resilience (high, mean, and low), the moderation effect was significant. The results provide practical implications that, in turn, can be used to prevent or mitigate suicidal ideation in early adulthood by strengthening social ecological resilience. Thus, it would be useful to apply the social ecological resilience practice model to intervene the influence of ACEs on suicidal ideation in early adulthood.

   Despite these efforts, this study was limited by the inability to consider individual and special circumstances in addition to risk and protective factors identified based on previous studies. Therefore, a more in-depth qualitative analysis of suicidality in early adulthood will be helpful in preparing specific suicide prevention strategies in social work practice.


  자살은 20대 초반의 주요 사망원인으로, 이러한 사회적 문제에 대한 적극적인 개입이 필요하다. 지금까지 자살률 및 관련 요인에 대한 대부분의 연구는 우울증과 같은 정신 건강 문제에 대한 치료적 접근에 초점을 맞추었다. 그러나 자살은 특정 시점에 결정된 행동이 아니라 생애주기 전반에 걸쳐 영향을 미치는 행위이기 때문에 심리적 트라우마에 대한 개입에 대한 논의를 생애과정적 관점에서 확대할 필요가 있다. 이전의 많은 연구에서는 유아기의 ACE(Adverse Childhood Experiences: 아동기 부정적 경험)가 성인기의 자살 생각과 강한 연관성이 있음을 보여주었다. 이러한 효과는 누적될 수 있으며 더 많은 수의 ACE가 자살 생각과 점진적으로 연관된다. 따라서 초기 성인기의 자살 성향을 이해하기 위해서는 ACE, 자살 관념, 우울증 사이의 연관성을 확인할 필요가 있다. 또한 사회생태적 회복탄력성을 적용하여 자살사고 예방을 위한 사회사업 전략을 제시하고자 하였다.

  본 연구의 목적은 초기 성인의 아동기 부정적 경험과 자살사고의 관계성을 규명하고, 아동기 부정적 경험과 자살사고의 관계에서 우울의 매개효과와 사회생태학적 레질리언스의 조절된 매개효과를 검증보고자 하였다.

  연구 모델은 Hayes의 SPSS 16.0 및 SPSS용 PROCESS v.3.5를 기반으로 설계되었다. 연구를 위해 18세에서 28세 사이의 성인 남녀로 구성된 총 309개의 표본을 선정하고, 설문조사를 통해 수집된 자료를 분석에 활용하였다. 본 연구의 윤리적 검토를 위해 IRB 승인을 받고 진행하였다.

   이 연구의 주요 결과는 다음과 같다.

   첫째, ACE 점수는 자살 충동과 밀접한 관련이 있었다.  ACE가 없는 사람들과 비교했을 때, 적어도 하나의 ACE가 있는 사람들은 자살 충동을 보고할 가능성이 훨씬 더 높았다. 이러한 결과는 자살 생각의 예방과 개입을 위해 ACE에 대한 개입에 대한 논의가 삶의 과정 관점에서 확대되어야 함을 나타낸다. 즉, 자살 개입은 ACE를 다루어야 하며, 가장 중요한 것은 예방을 위한 정책 및 실천 개입을 모색해야 한다는 것이다.  또한 ACE 정보를 기반으로 한 사회복지실천을 모색해야 한다.

   둘째, 우울증은 ACE와 자살생각의 관계에서 부분매개효과를 보였으며 ACE와 우울은 유의한 양의 상관관계를 보였으며, 우울과 자살생각은 양의 상관관계를 보였다. 이는 ACE가 자살 충동에 직접적으로 영향을 미치지만 우울증 경로를 통해 자살 충동을 증가시킬 수 있음을 희미한다.

   셋째, 사회생태적 회복탄력성은 ACE와 자살생각 사이의 우울증 매개효과를 완화시켰다. 사회생태적 회복탄력성의 모든 수준(높음, 평균, 낮음)에서 조절 효과가 유의미하였다. 결과는 사회생태적 회복탄력성을 강화함으로써 초기 성인기의 자살 생각을 예방하거나 완화하는 데 사용될 수 있는 실질적인 시사점을 제공한다. 따라서 초기 성인기의 자살생각에 대한 ACE의 영향을 중재하기 위해 사회생태적 회복탄력성 실천 모델을 적용하는 것이 유용할 것이다.

   이러한 노력에도 불구하고 본 연구는 기존 연구를 통해 확인된 위험 및 보호 요인 외에 개별적이고 특수한 상황을 고려하지 못한 한계가 있었다. 따라서 초기 성인기의 자살성향에 대한 보다 심층적인 질적 분석은 사회복지실천에서 구체적인 자살예방 전략을 마련하는 데 도움이 될 것이다.


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